Video de Doctor Carlos Recio
Las Bolas de Bichat son bolsas de tejido graso que se encuentran en los planos profundos de la cara, pómulos y varios músculos. Existen varios fascículos o partes de estas bolsas, distribuidas en la cara y aprte de la cabeza, en concreto el fascículo bucal es el que genera una mayor proyección en las mejillas y un aspecto redondeado del rostro, cuando esta tiene un tamaño mayo al adecuado. Su función anatómica es la de ser soporte o amortiguación del esqueleto facial, así como ayudar al correcto funcionamiento de los músculos masetero y buccinador, entre los que se encuentra ubicada.
Para conseguir un rostro más afilado existe la denominada bichectomía, una intervención que consiste en extirpar las Bolas de Bichat. La operación es definitiva y tiene una duración de una media hora aproximadamente. Las bolas de bichat no forman parte de la grasa que sí se metaboliza de acuerdo a la dieta y el ejercicio físico, no es lo mismo, ya que estas son estructuras anatómicas con un tamaño y ubicación específicos y al ser retiradas, no hay oportunidad de que estas vuelvan a desarrollarse, pues el fascículo ha sido retirado.
La bichectomía se suele realizar con anestesia local y no deja cicatrices ya que son internas. Aunque, para aquellos pacientes ansiosos o muy nerviosos, siempre existe la opción de utilizar sedación consciente, la cual debe ser realizada por un anestesiólogo que acompaña la cirugía.
Imagen de Dra. Gabriela Isabel González Víquez
No es una técnica recomendable para todos los rostros ya que en algunos casos, el adelgazamiento de las mejillas puede resultar en un rostro con aspecto más esquelético. De igual manera, en pacientes que presentan sobrepeso, no se puede determinar si realmente es la bola de bichat la que está generando el aumento de la cara y de cualquier manera, los resultados no será visibles ni satisfactorios.
Asimismo, cuando el rostro del paciente tiene un aspecto "cuadrado" es posible que no se observen los resultados y que incluso lleguen a pensar que son bolsas adiposas de bichat y realmente no es así. Los pacientes que se benefician de esta intervención son aquellos que poseen rostros redondos y que a pesar de adelgazar, no consiguen afinar el óvalo facial.
La bichetomía también es una excelente técnica para remarcar los pómulos, dando un aspecto más atractivo y aportando luminosidad a la zona malar. El 75% de los pacientes que se han sometido a esta técnica son mujeres, la mayoría entre 30 y 55 años, y el 25% son hombres de la misma franja de edad.
Cirujana analizando los rasgos de su paciente
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, es importante que tu cirujano sea un profesional certificado y con años de experiencia. Los cirujanos orales y/o maxilofaciales son los profesionales más idóneos para realizar esta intervención por su gran conocimiento de la anatomía y funcionalidad de la cara y el cuello. Ya que aparte de manejar la técnica de la bichectomía, estos especialistas también manejas las bolsas adiposas en procedimientos quirúrgicos de alta complejidad, en donde las bolas de bichat no expuestas y no extraídas totalmente, ayudan a cerrar comunicaciones con senos maxilares y heridas abiertas.
También es importante ver fotos de antes y después de sus intervenciones de bichetomía así como también, leer recomendaciones y opiniones de otros pacientes. Tanto él como su equipo e instalaciones deben darte confianza y seguridad.
Antes y después
En la primera cita, el cirujano te examinará y asesorará de acuerdo con tus necesidades. Te explicará detalladamente cómo se realiza el procedimiento, cuáles son los beneficios de eliminar las bolas de Bichat, pero también, las posibles desventajas y riesgos. Asimismo, debe tener interés en conocer tus expectativas, determinar tu índice de masa corporal y tu forma facial, analizar tu cara a través de un estudio fotográfico y de la realización de análisis de quintos y tercios faciales. También, debe determinar si presentas alguna asimetría facial y si esta puede verse influenciada en algún aspecto, después de la cirugía. La historia clínica es muy importante, así como la presentación de casos clínicos por parte del profesional.
Durante esta primera consulta, no dudes en hacer todas tus preguntas a tu cirujano, comparte tus dudas y pide ver las fotos otros pacientes que se hayan realizado el procedimiento.
Es necesario que el especialista facilite información real a los pacientes, explicándoles que no se puede pronosticar el resultado a obtener, aunque puedan observarse los rasgos que se podrían mejorar, pero nunca se podrá saber la cantidad de bola adiposa que saldrá, esto solo se sabrá en el momento de la cirugía y es importante que el especialista pese las bolsas adiposas extraídas. De acuerdo a la cantidad de bolas adiposas extraídas, la forma de la cara y el peso del paciente, los resultados serán muy marcados o levemente marcados. Esto es un factor muy importante que no se puede predecir.
Aunque es un procedimiento sencillo, tendrás que asegurarte de hacerlo con un profesional experto, de lo contrario, podría generar serias complicaciones.
Antes y después de una bichectomía. Imagen del Dr. Francisco Zambrano
El procedimiento se realiza de forma ambulatoria y dura aproximadamente 45 minutos. Con respecto a la anestesia, algunos cirujanos prefieren que sea general, para mayor comodidad del paciente, y otros, prefieren la anestesia local. No dudes en hablar con tu cirujano, él te sugerirá la solución que mejor se adapte a tus necesidades y a tu caso.
El procedimiento en sí es bastante simple, ya que el cirujano hace una incisión dentro de la boca de 15 a 20 milímetros y extrae los fascículos bucales de las Bolas de Bichat. A continuación, pondrá una o dos puntos reabsorbibles. Como la incisión se realiza dentro de la boca, ninguna cicatriz será visible y los resultados serán muy naturales.
Imagen de Dra. Gabriela Isabel González Víquez
El postoperatorio de una bichectomía no es doloroso, solo hay que seguir algunas indicaciones del cirujano. Durante los primeros días después del procedimiento (hasta una semana), aparecerá un edema alrededor del área de la mejilla, similar al de una operación para extraer las muelas del juicio. Algunos cirujanos colocan un vendaje pero no es obligatorio. Se recomienda aplicar hielo en el área inflamada para reducir la hinchazón y también, dormir con la cabeza en alto.
"Tras la cirugía siempre se debe recetar un antibiótico por unos 4-5 días y antinflamatorios para reducir las posibles molestias post-quirúrgicas. Es muy importante advertir al paciente que debe mantener una higiene oral correcta, evitar fumar y tomar alcohol, entre otras consideraciones, ya que éste favorece la infección y mala cicatrización. Es por eso que será necesario realizar enjuagues bucales regulares. La valoración es muy importante, ya que algunos especialistas prefieren indicar la medicación desde antes de la cirugía; con esta conducta se reducen notoriamente las posibles complicaciones postoperatorias y se mejora el pronóstico de la evolución postquirúrgica.
En cuanto a las comidas, se recomiendan alimentos líquidos o mezclados durante la primera semana. Puedes volver al trabajo tan pronto como la hinchazón haya disminuido.
Después de 10 a 15 días, el hilo reabsorbible perderá la tensión y terminará de reabsorberse hasta dentro del primer mes aproximadamente y como la incisión se realiza dentro de la boca, no se podrá ver ninguna cicatriz. Puedes reanudar las actividades deportivas a partir de la segunda semana, pero lo más recomendable es que la inicies después del control postoperatorio, cuando a los 10 días después de la cirugía aproximadamente, el o la especialista que te atendió, pueda verificar que la evolución es satisfactoria.
En cuanto a los resultados definitivos, serán realmente visibles después de 3 meses y a diferencia de otros tratamientos destinados a la eliminación de grasa, son permanentes.
Con la bichectomía se consigue afinar y dar aspecto alargado al rostro ya que con la extracción de las Bolas de Bichat se elimina la redondez de las mejillas y se remarcan los pómulos. Por otro lado, al ser una técnica mínimamente invasiva, los resultados son naturales y los tiempos de recuperación muy rápidos.
Hay que tener en cuenta que una vez extraída la grasa no es posible reposicionarla de nuevo. Sí que existen técnicas como por ejemplo, el lipofilling, que con grasa del paciente permite aumentar el volumen del rostro.
Aunque los riesgos son poco frecuentes, puede aparecer alguna complicación. Al igual que con cualquier intervención, los principales riesgos están relacionados con la anestesia y la adecuada técnica quirúrgica que se realice, ya que existe el riesgo de parálisis facial, ya que las Bolas de Bichat están cerca de un nervio facial que podría dañarse durante la cirugía.
Esta intervención debe ser realizada en un centro acreditado y por un cirujano especialista, acostumbrado a manejar la cavidad oral y con un perfecto conocimiento de la anatomía facial, ya que en manos inadecuadas puede producir lesiones en el conducto que conduce la saliva desde la glándula parótida hacia la boca, o bien lesiones en alguna de las ramas del nervio facial.