El Vitiligio y sus tratamientos eficaces
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La enfermedad del Vitiligio aparece cuando se destruyen los melanocitos, los cuales son células que producen color o pigmento en la piel, en muchas ocasiones afecta la zona de los ojos y las membranas mucosas. Puede ser una enfermedad autoinmunitaria o que uno o más genes aumenten la posibilidad de padecer dicha enfermedad, aunque muchos expertos dicen que los melanocitos se destruyen por sí mismos o que esto ocurre cuando hay una quemadura de sol o estrés emocional.
Los tratamientos para el Vitiligio requieren en su mayoría una terapia rotacional que disminuye los efectos adversos y consigue una mejor respuesta de repigmentación.
El Vitiligio afecta todas las razas y por lo general se desarrolla más en el sexo femenino, entre los 10 y los 30 años de edad, además es multifactorial y poligénico.
La relación entre el Vitiligio y las condiciones autoinmunes esta muy establecida y por lo general se asocia con enfermedades graves como tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Addison y la diabetes, al igual que con la alopecia areata, la anemia perniciosa, el lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea, psoriasis, entre otras.
El estrés oxidativo juega un importante papel en el desarrollo del Vitiligio, pues la acumulación de radicales libres tóxicos provocan la destrucción de los melanocitos, los pacientes presentan 1 o varias sombras blancas y en ocasiones se puede presentar inflamacion en el borde de la lesión.
Las lesiones del Vitiligio con simétricas y se pueden ir agrandando con el tiempo, generalmente estan bien delimitadas, pero sus bordes pueden ser ondulados. Inicialmente se pueden presentar en las manos, antebrazos, pies y cara, aunque cualquier zona del cuerpo puede verse afectada, incluso aun las membranas mucosas.
Tipo de Vitiligio
- Vitiligio Focal: Se desarrolla únicamente una sombra o pocas diseminadas en una zona. Es mas comun en niños.
- Vitiligio Segmentario: Se presentan sombras unilaterales y se desarrolla en edades tempranas.
- Vitiligio Acrofacial: Es una despigmentación distal de los dedos y las zonas perioaificiales.
- Vitiligio Generalizado o Vulgar: Es el más común de todos, las sombras o manchas son amplias y se distribuyen de manera simetrica.
- Vitiligio Universal: Sombras despigmentadas en la mayor parte del cuerpo
- Vitiligio de las mucosas: Se desarrolla únicamente en las membranas mucosas
El Vitiligio se diagnostica según los hallazgos clínicos, pues se deben realizar varios tests de escreening, de tiroides, anticuerpo nuclear y hemograma completo. La piel con Vitiligio se puede observar con una infiltración dérmica superficial de linfocitos.
Cabe resaltar que el Vitiligo puede tener un gran impacto en la calidad de vida y autoestima del paciente, pues puede ocasionar aislamiento social y depresión, por lo cual el tratamiento del Vitiligio viene asociado con terapias psicológicas, individuales o en grupo.
Tratamientos para el Vitiligio
En la actualidad existen varios tratamientos para dicha enfermedad, los cuales intentan restaurar el pigmento de la piel.
- El uso de protectores solares ayudan a prevenir las quemaduras del sol y a disminuir el fotodaño.
- El maquillaje convencional o autobronceadores, son una opción para cubrir las sombras o manchas despegimentadas especialmente de la cara y el cuello.
- La corticoides tópica para tratar áreas limitadas del vitiligio y es más efectivo en niños y adultos con inicio reciente, el cual se debe llevar a cabo por un periodo no mayor a 2 meses. Cuando las lesiones son más grandes, se usa generalmente corticoides no fluorados de mediana potencia. La repigmentación se puede empezar a presentar a partir de los 3 o 4 meses del tratamiento con corticoides, es de administración fácil y el costo limitado, aunque si se suspende el consumo los efectos pueden ser adversos.
- Los inmunomoduladores tópicos, es un unguento efectivo para la repigmenctación aplicandose 2 veces al día en aquellos pacientes que tengan dicha enfermedad localizada.
- Las terapias sistémicas pueden prevenir la despigmentacion rápida en el vitiligio activo, aunque en muchas ocasiones puede producir aumento de peso, acné, hiperhidrósis o irregularidades menstruales.
- La fototerapia es un buen tratamiento aunque se requieren varias sesiones, frecuentes por varios meses.
- El láser excimer es una terapia efectiva para el vitiligio si se realiza 3 veces a la semana en 12 o más semanas para conseguir una repigmentación satisfactoria.
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