Mastectomía en pacientes transgénero

El cambio de sexo es un proceso muy delicado, que no puede ser llevado a cabo de un día para otro. Los pacientes tienen que tener diagnosticada una disforia de género persistente para poder comenzar a hormonarse y acceder posteriormente a una cirugía que cambie los atributos físicos que los caracterizan como mujer por los propios de un hombre o viceversa.

Una de las operaciones consiste en la extirpación de las mamas en el caso de las mujeres cuyo sexo no se corresponde con su identidad de género. A esta intervención se la denomina mastectomía bilateral. De ella hablaremos en este artículo.

La disforia de género, es hoy en día mucho más conocida y aceptada de lo que lo era hasta hace unos años. La sociedad es cada vez más consciente de que no todo el mundo se siente identificado con el sexo que se le ha sido asignado al nacer y por tanto están en su derecho de cambiarlo.

¿Qué es la mastectomía bilateral?

Para una persona que se siente identificada con el género masculino, pero tiene atributos de una mujer, los senos suponen un problema. Lo ideal para ellos sería pasar por el quirófano y realizarse la mastectomía bilateral, la cual se encarga de reducir el tamaño del busto y crear unos pectorales de aspecto masculino.

Esta intervención se lleva a cabo también en ciertos casos de cáncer de mama e incluso de forma preventiva, si existe un alto riesgo de padecer esta enfermedad. Aunque en estas ocasiones, tras la eliminación del tejido mamario afectado con el tumor, se puede realizar una reconstrucción del busto.

La cirugía se divide en dos partes. En la primera se extrae el tejido mamario, se quita la grasa que da forma a los senos para que la zona quede plana. Pero no basta con quitar el tejido mamario, aquí es donde entra la segunda parte de la intervención, donde se introduce una prótesis que moldea el pecho de una forma similar a la del pecho masculino, extendiendo y haciendo más grande la zona pectoral.

También, como complemento a las dos primeras intervenciones, se lleva a cabo una mastectomía subcutánea que conserva los pezones y las areolas mamarias que deben ser intervenidas para cambiar su tamaño a las nuevas dimensiones del pecho.

Para realizar esta cirugía se debe tomar en cuenta el tamaño de las mamas. Si es un seno pequeño, normalmente se realiza una intervención periareolar, que extrae el tejido mamario mediante una pequeña incisión, de modo que quedan cicatrices mínimas. Por otro lado, la solución para las mamas de un tamaño voluminoso es la técnica periareolar ampliada, que hace una abertura desde la zona periareolar hasta la axila. En este caso las cicatrices son más notorias, pero se puede optar por no depilar el pecho y las marcas pueden quedar imperceptibles.

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¿Cómo se realiza la mastectomía y qué resultados se obtienen?

El procedimiento normal de esta intervención es con anestesia general, la duración es de dos a cuatro horas. El paciente tiene que pasar la noche después de la operación en el hospital y luego se puede marchar a casa, si es que no hubo ninguna complicación, para desde allí seguir con su recuperación.

Una vez que los puntos están completamente cicatrizados, se pueden observar en algunas ocasiones, pliegues cerca de la areola o imperfecciones en el pezón. Estos efectos postoperatorios se corrigen mediante cirugías secundarias, que serán ambulatorias y se realizarán bajo anestesia local.

¿Cómo es el postoperatorio de la mastectomía bilateral?

Cuando la zona esté totalmente curada, el paciente tendrá un torso de aspecto masculino. Algunas de las cicatrices serán muy visibles en principio, pero tras el paso del tiempo irán desapareciendo. Para toda operación que perjudique la zona del pecho, los pacientes deben guardar reposo absoluto por lo menos durante tres días. La recuperación será paulatina y a partir del cuarto o quinto día podrá volver a sus actividades normales. Deberá de tener especial cuidado con subir de peso durante unas cuantas semanas.

En la mastectomía bilateral se coloca en cada seno un drenaje que facilita la salida del líquido después de la operación. Luego de 48 horas los drenajes se retiran. A partir de ese momento, el paciente debe usar una banda compresiva, camiseta compresiva o faja que ayude a comprimir el pecho por un tiempo de tres o cuatro semanas.

Este tipo de prendas son totalmente imprescindibles durante el postoperatorio, la presión que ejercen en el área operada restringe la aparición de hematomas y permite que la piel se adhiera al sitio donde debe. Con ello se asegura una mejor recuperación.

Luego de algunas semanas, los pacientes todavía deben ser precavidos con las cicatrices, aunque el paciente ya se ha recuperado totalmente y puede realizar todo tipo de actividades. Hay que considerar que el proceso de cicatrización es muy largo. Es normal que al principio las cicatrices estén rojas y se encuentren inflamadas, a pesar de que estén del todo curadas. Este es un proceso normal y, ese aspecto que puede preocupar, irá mejorando con el paso del tiempo.

Los médicos especialistas en este tipo de cirugías aconsejan que las cicatrices deben mantenerse alejadas del sol además de estar siempre bien hidratadas, para que se desarrolle adecuadamente el proceso de cicatrización y, con el paso del tiempo, las huellas de la mastectomía lleguen a ser imperceptibles.

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Después de la operación, durante las primeras semanas y los primeros meses, es aconsejable no exponer la piel del pecho directamente al sol, a pesar de que se use un buen protector solar. Esa recomendación se puede extender hasta un año después.

Este consejo médico pretende que las cicatrices no adquieran un tono marcado en comparación con el resto de la piel, una vez expuestos al sol. Por eso se indica siempre el uso de un protector solar cuyo factor de protección sea muy alto.

Si se siguen todas estas indicaciones, las cicatrices llegarán a ser apenas visibles y el paciente podrá llegar a lucir pectorales masculinos con normalidad.

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